El suicidio. La última alternativa

EL SUICIDIO. LA ÚLTIMA ALTERNATIVA

Introducción

Entendemos por suicidio el acto de matarse a sí mismo. Como fenómeno conductual se puede analizar desde varias perspectivas: filosófica, religiosa, biológica, psicológica y sociológica. Aunque es necesario señalar dos hechos importantes: En primer lugar la noción de universalidad del suicidio, presente en todos los tiempos y culturas, y en segundo lugar la repercusión social al haber sido rechazado e incluso castigado por la ley. Es necesario mencionar a Émile Durkheim, que a finales del siglo XIX y basándose en hallazgos estadísticos, señaló que el suicidio representa un fenómeno que no se explica desde la individualidad, y por ende el acto suicida sería el resultante de un condicionamiento del conjunto social, religioso, familiar y cultural.

Para muchos autores es fundamental el diferenciar el suicidio consumado de su intento. Para Costa (1977), son conductas relacionadas entre sí de un mismo evento epidemiológico (morbilidad y mortalidad) pero muy diferentes en cuanto a su irreversibilidad o no. La estadística de suicidios consumados es muy superior a la de los intentos, lo inverso a la realidad, ya que los intentos no figuran en las estadísticas porque no se declaran y las familias intentan negar el hecho. con suicidio poco meditado e impulsivo, característico de personalidades inmaduras, explosivas o en estado de intoxicación por sustancias. El 70% habían consultado con su médico 6 meses antes del “acting”.

Tercera fase, o toma de decisión

Las dudas se han disipado y es la calma antes de la tormenta. Se inician los actos preparatorios de cómo va a llevar a cabo técnicamente el suicidio.

Método para llevar a cabo el acto suicida Hay dos tipos demostrados: Violentos y no violentos. El hecho de que la persona elija el método violento, que además suele ser letal, como puede ser la precipitación, indica finalidad real de morir independientemente del resultado.

Métodos frecuentes:

Traumáticos

Precipitación, aplastamiento, armas de fuego y blancas, ingestión de cáusticos y quemaduras.

Asfixia

Sofocación, sumersión y suspensión.

Tóxicos

Fármacos, con especial protagonismo los psicofármacos, y venenos. Además del método es importante analizar el escenario, en ocasiones es casi imposible descubrirlo, lo cual impide ayudar. Otras veces se realiza sabiendo que las personas del entorno se van a enterar y estarán obligadas a intervenir, en estos casos es más evidente que no sebusca la muerte, sino solicitar ayuda como expresión de un deseo de cambio y forma nueva de vida. Desde esta perspectiva encontramos tres grupos: Los que deseanrealmente morir, los que dejan al azar la supervivencia ylos que desean ser salvados. Es frecuente minusvalorar este último grupo, ya que se interpreta como una manipulación histeroide, que si bien es cierto en muchos casos, no podemos dejar a un lado el hecho de que muchos suicidios consumados pre-

Fases del proceso suicida

El proceso suicida se va gestando lentamente y tiene tres fases:

Primera fase, o la ideación suicida La persona se plantea quitarse la vida como una solución frente a determinados problemas reales o aparentes. Segunda fase, o periodo de ambivalencia Una vez planteada la posibilidad aparecen dudas, se enfrenta el instinto de vida “Eros” a la pulsión de muerte “Thánatos”.

Es un periodo importante para la prevención, pues la persona, de una manera u otra, expresa el deseo de suicidarse (Robin, 1959 y Murphy, 1975). Es una fase breve 63

Prototipo de individuo con potencial suicida: Varón de más de 65 años que vive solo, que presenta ideación suicida y trastorno psiquiátrico incluidas las toxicomanías, comórbido con enfermedad física y que presenta acontecimientos vitales turbadores. Personalidad impulsiva, baja autoestima y escasos recursos psicológicos y adaptativos. Tentativa suicida previa. sentan antecedentes de tentativas, que es un importante factor de riesgo a considerar.

Popularmente se entiende que el que quiere matarse no lo dice, pero es un grave error, pues se suele comunicar de dos formas: Directamente “estoy cansado, no deseo vivir, referencias al método de matarse…”, o avisar de forma indirecta “poner asuntos en orden, realizar testamento…”.

Teorías del suicidio

Durkheim estableció cuatro tipos de suicidios: Egoísta, al no estar integrados socialmente. Altruista, integrados en grupos pero que les falta individualización. Anómico, personas integradas en grupos sociales alterados o distorsionados que no pueden seguir las normas. Fatalista, exceso de reglamentación y disciplinas que no resisten bien.

Factores implicados en el suicidio

Edad

Con la edad aumentan los suicidios, sobre todo por encima de los 70 años. En adolescentes es la tercera causa de muerte después de accidentes y neoplasias. Sexo

Mueren tres veces más varones que mujeres. Bioquímica

Se ha detectado que los niveles de 5-hidroxy-indol-acético, que es un metabolito de la serotonina, se encuentran bajos en el liquido cefalorraquídeo de suicidas, lo cual da que pensar que el sistema serotoninérgico desempeña un papel relevante.

Personalidad

Generalmente se trata de individuos con rigidez psicológica acusada, carácter inmaduro, sugestionables y con dificultades para la resolución de problemas. Psicopatologías

El 94% de individuos que consumaron un suicidio presentan un trastorno psicológico: Pacientes depresivos, toxicomanías incluido el alcohol, esquizofrénicos en fase depresiva, delirante o alucinatoria.

Implicaciones sociales

- Separados, divorciados y viudos se suicidan más que los solteros, y estos más que los casados. - Familias desestructuradas que favorecen a los hijos a la drogadicción, lo que conlleva un riesgo suicida. - Militares y médicos tienen un índice de suicidios más alto, se piensa que es por la facilidad técnica y no cometer errores, además de estar familiarizados con la muerte. - Estatus social alto y aislamiento social son factores favorecedores de la conducta suicida.

Evaluación del riesgo suicida

Hay que tener muy en cuenta las siguientes situaciones en la vida de las personas:

- Sentimiento de desesperanza al no alcanzar objetivos y que se vive como un fracaso irreversible. - Como una forma de llamar la atención ante una situación desesperada, es una manera de pedir ayuda. - Como chantaje para lograr determinados cambios en los demás.

- Como vía de escape ante situaciones opresivas que no se sabe cómo afrontar.

- El no encontrar sentido a la vida, donde solo hay sentimientos negativos, donde el vivir resulta penoso, doloroso e irresistible, donde el suicidio es la única solución para salir de este estado.

- La soledad y el aislamiento hacen que la vida pierda sentido al no poder compartir, lo cual es muy frecuente en personas de edad avanzada.

Reflexión

Cuando todo está perdido y ante esta situación no se encuentra una salida al cambio, algunas personas toman su última alternativa de escape, el “pasar a otra vida…”, aun con las incógnitas, temores, incertidumbres y miedos que provoca la muerte.

JOSÉ LUIS GODOY RAMÍREZ Cdo. 1.759