Las competencias sanitarias de la Diputación Provincial de Almería en su 200 Aniversario
Sala de Togas n.º 89, , página 94–104
Leer el texto
Texto extraído automáticamente del PDF. Puede traer cortes de palabra de la maquetación y erratas de lectura; el PDF es el original y es lo que se cita.
LAS COMPETENCIAS SANITARIAS DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE ALMERÍA EN SU 200 ANIVERSARIO
Tras la publicación del artículo sobre las competencias sanitarias de la Diputación Provincial de Almería en el monográfico de la revista Real del Instituto de Estudios Almerienses sobre el 200 aniversario de su constitución, por el interés mostrado en la revista Sala de Togas, hemos revisado y resumido el texto para esta nueva publicación. En él exponemos en distintos apartados las competencias que tuvo la Diputación Provincial de Almería en materia de sanidad durante los primeros 200 años años de su historia, desde su creación en 1822, competencias recogidas fundamentalmente en las leyes de Beneficencia publicadas durante este período que fueron dos, la de 1822 y la de 1849, y las leyes reguladoras de la sanidad que se publicaron en el mismo, desde la primera -en 1853- hasta la última -en 1986-, pasando por la de Instrucción General de la Sanidad Pública en 1903, la de Coordinación Sanitaria de 1933 y la de Bases de Sanidad Nacional de 1944.
Vista panorámica de Almería a comienzos del siglo XX donde se puede observar el Hospital Provincial y el Hospicio junto a él. (BALJRC)
En primer lugar, recordaremos la primera de las dos leyes que sobre Beneficencia vamos a ver, la ley de 1822, que nació durante el trienio liberal y que coincide con los primeros documentos que hacen referencia a la provincia de Almería, que daba un papel muy importante en su ejecución a las Juntas Municipales de Beneficencia y a las Juntas Parroquiales como auxiliares de las primeras. Las Diputaciones por esta ley se encargaban de inspeccionar las cuentas presentadas por los Ayuntamientos antes de que estas pasaran al Gobierno de la nación. Esta ley sistematizó todos los aspectos de la beneficencia, facilitando el paso para que el Hospital pasase de manos de una Junta de Caridad -en la que estaba el Obispado, el Cabildo y el gobierno de la ciudad- a manos de la administración provincial.
Derivado de esta normativa, hemos dividido nuestra exposición en cuatro partes. La primera se centra en el Hospital provincial, como centro benéfico principal de atención sanitaria del ente provincial que lo mantuvo hasta que su gestión fue cedida a la Junta de Andalucía en 1991. La segunda aborda la atención a la salud mental que llevó a cabo la Diputación con el mantenimiento del Manicomio desde 1898 y con la puesta en marcha del Hospital psiquiátrico en 1975 hasta su cierre. La tercera describe las tareas encomendadas al ente provincial para la creación y el mantenimiento de los Institutos Provinciales de Higiene hasta 1967. En el último apartado se exponen las actuales competencias que desde 1986 mantiene la Diputación provincial en materia de drogodependencias y adicciones.
De los primeros años sobre el Hospital tenemos pocos datos. Tras el período absolutista, fue en 1835, dos años después de que se restableciera la provincia, cuando se constituye la Diputación Provincial, con la sola misión de hacer las quintas y cuidar la administración del Hospital1, y, por tanto, cuando se materializó la competencia exclusiva del Hospital por parte del ente provincial, denominándose desde entonces Hospital Provincial2 -con anterioridad, como reza en el escudo que se colocó tras las obras en 1778, se llamaba Real Hospital de Santa María Magdalena-.
1. El Hospital Provincial de Almería
En este apartado describimos las normativas y los reglamentos que regularon la beneficencia y el funcionamiento del Hospital que se fueron sucediendo a lo largo de estos años analizados en los que el Hospital Provincial dependió de la Diputación Provincial de Almería, entre 1822 y 1990. También incorporaremos memorias que en distintos momentos recogen su actividad y sus obras de mejora así como datos de su funcionamiento que han aparecido en algunas reseñas estadísticas. (FOTO 1)
Más tarde, la nueva ley de Beneficencia de 20 de junio de 94
1849 y el Reglamento para su ejecución de 14 de mayo de 1852 establecían las líneas básicas de actuación de la beneficencia en sus tres ámbitos, general, provincial y municipal3. En el reglamento indicado ya se precisaba que serían establecimientos provinciales de Beneficencia los hospitales de enfermos, las casas de misericordia, las de maternidad y expósitos y las de huérfanos y desamparados. A cargo de todos ellos estaría una Junta Provincial de Beneficencia.
El siguiente reglamento de la Beneficencia provincial que hemos localizado es del año 192411. Como novedad respecto al anterior observamos que ya hace referencia al Manicomio, ya que este cuenta con edificio propio desde 1898. Sobre él se señala que tiene por objeto recibir a todos los dementes de Almería y su provincia que sean pobres y estén en condiciones legales para su ingreImagen de la entrada del Hospital Provincial en los primeros años del siglo so… Entre otros asXX. (Portfolio fotográfico de España. pectos, se recoge que Almería. (BALJRC) a cargo de la Farmacia existirá un farmacéutico y se establece la figura del mozo de botica.
En 1845 se incorporó al Hospital la congregación de las Hijas de la Caridad de San Vicente de Paúl para hacerse cargo de los enfermos, que se mantuvo en el tiempo hasta que su gestión pasó a la Junta de Andalucía en 1991. Así, en los reglamentos posteriores a esta fecha, como el de 1853, ya se hace referencia a ellas. En este reglamento, además, se establece la figura del director, que sustituye a la de mayordomo y se señala que los facultativos de medicina, cirugía y farmacia serían los suficientes a cubrir el servicio del Hospital, según número de enfermos que en el mismo puedan y deban admitirse de militares y pobres y que el número de practicantes sería de dos, alternándose entre ellos para que haya siempre uno de guardia4.
En 1849 se aborda, tras la ley de Beneficencia referida, la consecución de incluir la Casa de los Expósitos dentro del propio edificio y se instala una nueva cocina para todas las necesidades del Hospital y los centros de Beneficencia. En 1887 se procede a construir el nuevo edificio en la parte oeste del solar con diferentes bloques alrededor de un patio central que albergaría durante muchos años al Hospicio y la Inclusa5.
Tres años después, en 1927, encontramos un nuevo reglamento12, que cambia poco con respecto al anterior. Como novedad observamos que disminuyen la plazas previstas para personal facultativo, indicándose diez para médicos numerarios, once para practicantes y dos para matronas. Una buena descripción de cómo quedó el Hospital Provincial tras siete años de intervención por parte de la Diputación Provincial con el nuevo régimen de la Dictadura de Primo de Rivera, entre 1923 y 1929, la podemos ver en la memoria que sobre este período realizó el ente provincial13.
Un nuevo reglamento de régimen interno del Hospital aparece en el año 18896. En él podemos observar algunos aspectos de interés que nos dan una idea del funcionamiento del mismo. Se define que el Hospital tiene por objeto acoger los enfermos pobres de padecimientos agudos, cualesquiera que éstos sean…; pero no los de carácter crónico, incurable o valetudinario... Y no se admitirían en el hospital niños de pecho como no estuvieran enfermas también sus madres. Habría también enfermerías de “uncionados” separadas por sexos para los que padezcan el mal venéreo. Contaría además con un Servicio de farmacia. El último artículo está dedicado a los enfermos mentales donde se precisa que al director correspondería fijar las reglas que estimase convenientes, cuando existiesen accidentalmente en el Hospital dementes de ambos sexos.
(FOTO 3)
De los años finales del siglo XIX y primeros del XX tenemos referencias de varios médicos que trabajaron en el Hospital Provincial7. Quizás eran los más prestigiosos de entonces dentro del colectivo ya que varios de ellos ocuparon cargos directivos cuando se constituyó el Colegio de Médicos de Almería en 19018. Recordemos entre ellos a Eduardo Pérez Ibáñez, quien promovió la construcción de la primera sala de operaciones y a quien Ramón y Cajal fue al mismo Hospital a saludarle cuando visitó Almería entre el
22 y el 23 de abril de 19089. En 1872 se produjo la contratación de la primera matrona con titulación y diez años más tarde la de la primera enfermera10.
Patio del Hospital Provincial a finales de los años veinte del siglo pasado. (En Provincia de Almería. Cinco años del Nuevo Régimen. Almería. Impr. Emilio Orihuela, 1929. (Archivo del autor)
En 1932, con el régimen de la II República ya instaurado, aparece otro nuevo reglamento14. Este, a diferencia del anterior, sí viene cargado de novedades. En él se mencionan varios servicios que ya nos recuerdan a un hospital más actual, a saber, Medicina General, Cirugía General, Oftalmo95
En ella se indicaba la importancia que tenía el Hospital, ya que era el único que disponía de un pabellón de aislamiento, tenía 173 camas y contaba con una plantilla de 200 personas. Se señalaba que en 1982 casi 50.000 personas fueron tratadas en sus diferentes servicios. logía, Obstetricia y Ginecología, Venereo-dermo-urología, Otorrinolaringología, Antitracomatoso, Tisiología, Puericultura y enfermedades de la infancia, Radiología y Laboratorio. También se nombra el Servicio de Neurología y Psiquiatría, ubicado en el Manicomio o Sanatorio Psiquiátrico, que podría tener una consulta externa en el Hospital. Se indica, además, que los servicios de venereología, antitracomatoso, de puericultura y tisiología… procurarán organizar sus respectivas consultas externas en forma de Dispensarios. Finalmente, se señala que el Servicio de Odontología se seguirá prestando como servicio auxiliar del Hospital. En este reglamento se insiste en que los enfermos que no estén hospitalizados y necesiten algún servicio de análisis clínico o de radioscopia o radiología y no justifiquen la pobreza deberán de someterse a las tasas aprobadas por la Corporación. Tras la contienda civil, la situación sanitaria del centro hospitalario provincial se puede ver en la memoria que realizó la Diputación Provincial de Almería en 1939, donde las necesidades de camas en todos los servicios eran apremiantes. Había varios proyectos que debieron de ir realizando en el período de posguerra. En 1947 hubo otro para construir un nuevo pabellón para los servicios de maternidad y puericultura prenatal, presentado por José de Velasco Angulo, jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología, donde exponía de forma muy cruda la precaria situación que habían en dicho servicio15. En el año 195616 encontramos otro reglamento que regulaba la vida del Hospital. En él, dada la ya importante cobertura sanitaria del Seguro Obligatorio de Enfermedad, se precisaba quienes tenían derecho a asistencia gratuita y quienes no. Se señalaba que serían las personas desvalidas o indigentes incluidas reglamentariamente en los Padrones de Beneficencia de los Ayuntamientos de la provincia aparte de otras personas indigentes o que tuvieran unos ingresos determinados. En este reglamento se señala que el médico decano sería el director del Hospital. El tema del cobro de estancias a personas que no tenían derecho a asistencia gratuita, según el reglamento anteriormente citado, derivó en la aprobación en 1960 de la Ordenanza para el cobro de estancias y demás devengos en los Centros Benéficos Provinciales17.
En 1965 el Hospital contaba con 210 camas. Y en el anuario estadístico de 1984 se reducían a 165, quedándose en 150 en el de 1989, el último en el que aparece referenciado el centro. En los anuarios siguientes ya las camas del Hospital Provincial son contabilizadas como del Servicio Andaluz de Salud -en adelante SAS-18.
En 1978 se celebró el bicentenario del Hospital. Se aprovechó la efemérides para realizar un simposio, en el que intervinieron decanos de las facultades de medicina de Sevilla y Granada y fue la ocasión para inaugurar el nuevo pabellón de infecciosos. Entre los asistentes se encontraba el decano del Hospital, Daniel López Ventoso. Antes de que el Hospital se transfiriera a la Junta de Andalucía hubo una última memoria que realizó la Diputación Provincial sobre el mismo, alusiva al período 1979-198319.
Al año siguiente, en 198420, el pleno de la Diputación Provincial de Almería aprobaba el traspaso de la gestión del Hospital a la Red Pública de Hospitales de Andalucía que, tras unos años de transición con la publicación de diferentes normativas21, se hizo efectivo en enero de 1991. En este período se nombró director del mismo a Mariano Guerrero Fernández, y se elaboró su último reglamento, el de 198622, que pretendía modernizar los diferentes servicios hospitalarios. Posteriormente, en 1987, fue nombrado el último director que tuvo el Hospital, Emilio Martínez Marco23. El 31 de diciembre de 1990 se dio de baja en la Diputación al personal transferido y el día 1 de enero de 1991 se le dio de alta en el Servicio Andaluz de Salud -en adelante SAS-. Este personal era el siguiente: 132 funcionarios, 4 interinos, 108 laborales fijos, 15 laborales temporales, 1 personal de confianza y 9 religiosas. Entre los funcionarios se encontraban 42 médicos en activo.
Desde 1991 el hospital iniciaba un nuevo camino, ya como un centro hospitalario más del SAS, concebido funcionalmente desde 1984 como hospital comarcal de referencia de la zona del Poniente de la provincia. Cuando en 1997 se puso en funcionamiento el Hospital de Poniente en El Ejido este pasó a ser un centro sanitario más en la ciudad. Los servicios como tal hospital se cerraron en el año 200524, manteniéndose sólo consultas externas y urgencias. Con la construcción del Centro de Alta Resolución de Especialidades “Nicolás Salmerón” en el ala Este del recinto, inaugurado en septiembre de 2011, se trasladaron definitivamente los servicios sanitarios que quedaban en el mismo y el Hospital se cerró definitivamente.
En la actualidad el Hospital ha sido rehabilitado por la Diputación Provincial, habiendo recuperado el esplendor arquitectónico que tuvo antaño e iniciando una nueva vida como sede del Museo del Realismo Español Contemporáneo (MuReC).
(FOTO 4)
Entrada de acceso al MuReC el día de su inauguración, el 15 de marzo de 2024. (Archivo del autor)
2. El Manicopio y el Hospital Psiquiátrico hecho de no cumplir la Diputación los compromisos que contrajeron...29. En escrito enviado a la prensa el Gobernador, Vicente Mena, intentaba quitar responsabilidades a la Diputación en la decisión de los hermanos Sanjuanistas, donde se argumentaba que sólo adeudaban 3 meses y se comprometían a adelantar ese dinero para que desistieran de su decisión30.
Con anterioridad a iniciar su andadura el Manicomio de Almería, que lo hizo el 18 de diciembre de 1898, existía dependiente del Hospital Provincial un “asilo de dementes”, unas dependencias, ubicadas junto al mismo en la calle del Oso y atendidas por un “loquero”, que a decir por la prensa local de 1896 no era calificable de Manicomio y sí de reclusión provisional de los infelices que remitidos por el Sr. Gobernador o por los alcaldes de los pueblos han de enviarse por cuenta en esta provincia a los manicomios25.
Cuando estos abandonaron el Manicomio el obispo de Almería, Santos Zárate, pidió a la comunidad de las Hijas de la Caridad que había en el Hospital Provincial que se hiciera cargo del mismo. Enviaron en un principio a tres hermanas -entre ellas a Sor Policarpa Barbería- que iban al Manicomio por la mañana y regresaban a la congregación por la noche hasta que en 1901 se instalaron definitivamente como comunidad independiente del Hospital.
Esta situación hizo que se constituyera una Junta Gestora, promovida por el farmacéutico Juan Vivas Pérez. Sus primeras gestiones consistieron en la búsqueda de una finca cercana a Almería donde ubicar el Manicomio y en abrir una cuenta de suscripción popular. Unos días después se decía en la prensa: Al fin va a tener Almería donde cuidar a sus alienados….un lugar tan insalubre y asqueroso como lo es el cuarto, mejor dicho el cuchitril que hoy les tiene destinada la Diputación en el Hospital26.
No fue hasta septiembre de 1904 cuando se inauguran las obras del primero de varios pabellones previstos, cuando en el centro se encontraban ya 84 dementes, 48 hombres y 36 mujeres. Y fue en julio de 1910 cuando este se inauguraba definitivamente, gracias entre otras a la aportación económica de la Asociación Uvera de Almería31.
En el mismo mes de agosto de 1896 ya se había visto una finca interesante para el Manicomio, ubicada en el paraje Molinos de Viento. En diciembre de ese año ya se anunciaba que iba a ser un hecho el Manicomio y que se había recibido una carta del provincial de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, el Padre Benito Menni, ofreciéndose a venir a Almería.
Desde un principio fue un médico de la Beneficencia provincial, José Gómez Rosende, quien se hizo cargo de la asistencia sanitaria del Manicomio. A finales de los años veinte Gómez Rosende dejó de atender a estos enfermo32, quedando la asistencia sanitaria durante unos años en manos de los cuidados de las religiosas y de unos pocos enfermero33.
FOTO 5
TO 6)
Vista parcial del Manicomio a finales de los años veinte del siglo pasado. (En Provincia de Almería, Cinco años del Nuevo Régimen. Almería. Impr. Emilio Orihuela, 1929. Archivo del autor)
Este llegó a Almería el 22 de febrero de 1897 dando el visto bueno al lugar. Para que la Orden se hiciera cargo debían de realizarse unas obras y tener el compromiso de la Diputación para hacerse cargo de los gastos de mantenimiento. No fue hasta abril del año 1898 cuando la Diputación acordó el pago de las estancias de los dementes pobres de la provincia a razón de 1 peseta y 25 céntimos por día . Por fin fue el 18 de diciembre de 1898 cuando fueron trasladados al Manicomio los “locos” que se encontraba en el Hospital Provincial, 16 hombres y 9 mujeres28.
Caricatura de José Gómez Rosende, primer médico alienista del Manicomio. (Gentileza Trino Gómez Ruiz)
Durante el período de la Dictadura de Primo de Rivera se realizaron varias mejoras que intentaron paliar las grandes deficiencias que existían en el centro34, como se expo-
Nueve meses después, en septiembre de 1899, los hermanos de San Juan de Dios hicieron entrega del Manicomio al Gobernador fundando su radical acuerdo en el escandaloso 97
La plantilla entonces en 1931 estaba conformada por 1 psiquiatra, 7 practicantes, 7 enfermeras y 5 miembros de la comunidad religiosa. El número de camas existentes en ese año era de 160 para hombres (10 de ellas para distinguidos) y de 151 para mujeres (12 de ellas para distinguidas). Hubo durante el mismo 95 nuevos ingresos (52 hombres y 43 mujeres), 61 curaciones (39 hombres y 22 mujeres) y 23 fallecimientos (11 hombres y 12 mujeres)40. ne en una memoria realizada por la Diputación Provincial35. A finales de 1931 tomó posesión, tras aprobar las oposiciones convocadas por el ente provincial, José Arigo Jiménez como médico director del Manicomio36. Ocupó ese puesto hasta que este se cerró y los enfermos fueron trasladados al nuevo Hospital Psiquiátrico en 1975. Intentó modernizar la asistencia sanitaria de estos enfermos en la medida que las circunstancias le permitieron introduciendo nuevos tratamientos.
El Reglamento de los establecimientos provinciales de Beneficencia de 1932 dedica, a diferencia de los anteriores, un importante apartado al Manicomio o “sanatorio psiquiátrico”, llamado por primera vez así, quizás reflejo de los nuevos tiempos que intentaban mejorar la atención a estos enfermos41.
Con la llegada de la II República hubo una revisión de la situación psiquiátrica nacional, a la que acompañó una nueva normativa, con el objetivo de conseguir actualizar la atención a los enfermos mentales. A tal fin se creó el Consejo Superior Psiquiátrico, dependiente de la Dirección General de Sanidad. El Manicomio de Almería recibió por esas fechas dos visitas, una del vicepresidente y otra del secretario y del mismo presidente del citado Consejo, Sr. Lafora. Tras ellas este realizó un comentario en un diario madrileño acerca del estado deficitario del mismo37.
Durante la guerra civil hubo situaciones de gran penuria y dificultad en el Manicomio, por un lado, porque las religiosas fueron expulsadas del mismo y no volvieron hasta acabada la guerra, por otro, porque la población atendida creció de 300 a 450 enfermos, y, por otro lado, porque la Diputación Provincial atravesó dificultades financieras para atender los gastos. La bancarrota económica entre 1936 y 1937 llevó a afectar a la alimentación de los enfermos, produciéndose un aumento de la mortalidad hasta ocho veces por encima de la normal, siendo la caquexia por inanición y la pelagra manicomial casa de gran número de defunciones42.
A tal efecto, el Dr. Arigo, en 1932, realizó una extensa memoria en las que exponía la situación lamentable en la que se encontraba cada una de las dependencias del Manicomio, proponiendo una serie de mejoras38. Entre otras, proponía un nuevo reglamento de régimen interno a fin de evitar la anulación psíquica que se producía en la mayoría de los enfermos y la creación del servicio abierto y de la policlínica provincial de neuropsiquiatría -ya había montado una consulta trisemanal en el Hospital Provincial-. Entre las conclusiones de su memoria destacamos la que indicaba que era necesario humanizar el régimen de vida de los enfermos, considerando que tienen horas normales en que perciben toda la miseria e injusticia de su estado. Talleres, jardines, paseos, cuartos de estar, etc, permitirían realizar el “desideratum” de que el enfermo encontrase en el Manicomio las condiciones de vida familiar corrientes39.
Según la referencia anterior, el aumento de enfermos se debió a los evacuados de Madrid, a los refugiados se Málaga y a los enfermos agudos de la zona roja de Granada. Pero este aumento es debido también a que el Manicomio sirvió para que muchas personas perseguidas por ser “de derechas” estuvieran durante esos años “ingresadas” con el beneplácito de su director43.
Tras la contienda civil y con la incorporación de las religiosas -con Sor Petra Romarategui como superiora- y del resto del personal separado al inicio de esta, se intentó recuperar la situación que había con anterioridad. No obstante, las mejoras en las construcciones que se propusieron en los años treinta no llegaron hasta finales de los cincuenta. Ya en 1959 sí que se encontraba algunos pabellones construidos pero no aún aquel de servicios generales. Entonces el Manicomio tenía 372 enfermos ingresados44. El doctor Arigo fue el único facultativo que había en el Manicomio desde que se incorporó en 1931 hasta 1971 salvo unos pocos años -entre 1942 y 1954-, en los que estuvo Emilio Salvador Guijosa45, y una temporada a finales de los sesenta, cuando estuvo de médico becario Nicolás Godoy Carreño46. A principios de los setenta comenzó a trabajar en él Fernando Jiménez García, dedicándose a la sección de hombres, y un año después lo hizo Antonio Ramírez Pérez en la sección de mujeres. José Arigo tuvo una vida profesional y social muy activa durante todo el período de posguerra y hasta los años sesenta.
(FOTO 7)
La construcción del nuevo centro psiquiátrico para Almería se fraguó en 1971, siendo presidente de la Diputación Provincial Jesús Durbán Remón, decidiendo hacerlo en un recinto de seis hectáreas en el paraje del Mamí. Para marzo de 1974 el centro se encontraba acabado y se decía en-
Jose Arigo Serrano. Ficha de colegiado. (Archivo del Colegio de Médicos de Almería) lud mental de los andaluces y preparar su integración en el futuro dispositivo único y general de salud. Fue lo que ocurrió en los once años siguientes. tonces en prensa que no sólo era uno de los más modernos de su género sino uno de los más importantes de Europa47. Pero no fue hasta un año después cuando se puso en funcionamiento, siendo entonces presidente de la Diputación Juan de Oña Iribarne. El centro se construyó para 500 plazas48.
El primer gerente provincial del IASAM en Almería fue Joaquín Mezquita Blanco, nombrado en 198654. Le siguió en esta tarea Amalia Tesoro55. Como representante del ente provincial en el Consejo General del mismo se encontraba
Juan Antonio Segura Vizcaíno, vicepresidente de la misma.
El objetivo de esta reforma era el de unificar toda la red administrativa e integrar la salud mental en la red sanitaria general, hasta llegar al total desmantelamiento de los manicomios y sustituirlos por estructuras alternativas ubicadas y coordinadas en la comunidad en donde surge la enfermedad e intentan potenciar las posibilidades reparadoras mediante los mecanismos de que dispone la comunidad56.
El traslado de los enfermos -unos 400- del antiguo manicomio al nuevo Hospital Psiquiátrico se realizó en el mes de marzo de 1975. A él pasó también todo el personal que atendía a estos enfermos, incluida la comunidad de religiosas. Pronto hubo que duplicar el personal que debía atender todos los servicios del nuevo centro. Al poco tiempo la plantilla contaba con 11 médicos, 7 practicantes, 1 farmacéutico, 2 psicólogos, 2 asistentes sociales, 32 personas de servicios generales, un capellán y 13 hermanas religiosas49.
Tras este traslado se hizo cargo de la dirección facultativa
Fernando Jiménez García, que lo hizo hasta 1980. Durante estos años y los siguientes trabajaron y se formaron como especialistas muchos médicos que entraron como becarios. En 1978 al menos se encontraban junto a él Antonio Ramírez, Concepción Barceló y los becarios Ángel Tabernero y Víctor Álamo50. A partir de 1981 fue nombrado director del Hospital Joaquín Mezquita Blanco.
Lo primero que se abordó fue la puesta en marcha de los equipos de salud mental comunitarios como atención de segundo nivel (La de primer nivel era asumida por los médicos de Atención Primaria). A mediados de 1987 ya se contaba con los cinco previstos, uno por cada uno de los distritos de Atención Primaria de entonces. Los de Almería capital y Almería-Centro se ubicaban en el centro “Bola Azul” de la ciudad, el de Alto Almanzora en Albox, el de Levante en Huércal-Overa y el de Poniente en El Ejido. Ese mismo año se iniciaban las obras para crear la unidad hospitalaria de salud mental, anexa al Hospital Torrecárdenas, como centro de tercer nivel. Por lo demás, en el Hospital Psiquiátrico se creaba un Centro de Día para terapia especializada y el Servicio de Rehabilitación. En ese año, 1987, había en el Hospital dos unidades de pacientes agudos con 40 camas en total y una unidad de larga estancia que atendía a 350 personas.
La idea de la necesidad de una reforma sanitaria en España se manifestaba de cuando en cuando en la prensa local de estos años, surgida por la corriente de la denominada “antipsiquiatría”51. En esos años también se organizaron en Almería conferencias y mesas redondas en favor de dar a conocer la realidad de la enfermedad mental y sus posibilidades de atención y curación52.
Fue el 1 de abril de 1992 cuando los enfermos de la unidad de agudos del Hospital Psiquiátrico fueron trasladados al nuevo pabellón de agudos de salud mental del Hospital Torrecárdenas. También se trasladaron con ellos las urgencias de salud mental. Quedaba entonces en el Psiquiátrico sólo la Unidad de rehabilitación intrahospitalaria, que estaba previsto también que desapareciera con la incorporación de estos pacientes en pisos, pensiones supervisadas o pasar a otras instituciones de servicios sociales. A final de ese año sólo quedaban en esta Unidad 41 pacientes. A primeros de agosto de 1995 fue cuando abandonaron el Hospital Psiquiátrico los 11 últimos pacientes menores de 60 años, trasladándose estos a una comunidad terapéutica en la calle Almedina .
(FOTO 8)
3. El Instituto Provincial de Higiene
Panorámica aérea actual del lugar donde se ubicó el Hospital Psiquiátrico, hoy Residencia Asistida de la Diputación Provincial de Almería. (Web)
Si la legislación que regulaba las competencias de las Diputaciones en materia sanitaria estaba muy ligada al campo de la Beneficencia, sobre todo en la segunda mitad del siglo XIX, también en la misma se recogían nuevas funciones de los entes provinciales en base a considerar que la sanidad pública era una obligación básica del Estado.
Esa reforma se plasmó formalmente en 1984 con la creación del Instituto Andaluz de Salud Mental -en adelante IASAM-53. Este se constituye como organismo autónomo adscrito a la Consejería de Salud y Consumo. Sus fines eran coordinar los recursos relacionados con la salud mental cuya titularidad correspondía a las administraciones públicas, estimular y orientar el desarrollo de estos recursos hacia la sa-
En la Ley de Sanidad de 1855 se establecía que en las Juntas Provinciales de Sanidad -en adelante JPS- la figura de 99
Sanidad Nacional que establecía que los servicios sanitarios provinciales estarían a cargo de las organizaciones sostenidas por la Dirección General de Sanidad, las Diputaciones provinciales y las Mancomunidades Sanitarias. En esta norma se recogía que en cada provincia habría un Consejo Provincial de Sanidad presidido por el gobernador civil, siendo vicepresidentes el presidente de la Diputación provincial, el alcalde capitalino y el jefe provincial de sanidad, y que los órganos para la función técnico-administrativa recaerían en los Institutos Provinciales de Sanidad. Finalmente, se indicaba que las Mancomunidades estarían presididas por los delegados de Hacienda, actuando de vicepresidentes el presidente de la Diputación provincial y el jefe provincial de sanidad.
En 1981 (RD 118/1981) las competencias, funciones y servicios de la Administración del Estado en materia de sanidad fueron transferidas a la Junta de Andalucía. La ley General de Sanidad de 1986 no establece ninguna competencia sanitaria expresa para las Diputaciones, aunque se señala que deberán de tener en cuenta las competencias de las provincias, los municipios y demás administraciones territoriales intracomunitarias, de acuerdo con los Estatutos de Autonomía y las leyes de régimen local. Aunque se dispone de alguna referencia sobre la JPS de Almería en 184858, no fue hasta 1884, con ocasión de las epidemias diftérica y colérica que afectaron a la ciudad cuando se intensifico su presencia59. Fue en 1908 cuando por primera vez nos consta que en una reunión de la JPS, presidida por el Gobernador civil, asistía el presidente de la Diputación provincial60.
Despacho del Instituto Provincial de Higiene durante la II República, en Avenida de la República, 1. (Archivo del autor) vicepresidente recaería en un diputado provincial. Aparte, en la Instrucción General de Sanidad Pública de 1903 se indicaba lo siguiente: las Diputaciones provinciales, junto con los ayuntamientos, procurarán auxiliar con subvenciones el sostenimiento y la mejora de los laboratorios de higiene y los institutos de vacunación que deberían disponer todas las capitales de provincia. A principios de 1904 el Real Decreto que desarrollaba esa normativa ya señalaba que en las JPS estaría como vocal el presidente de la Diputación provincial entre otros.
Fue a partir de la publicación del Estatuto de Sanidad Provincial en 1925 cuando realmente la Diputación se hizo cargo de la creación y mantenimiento del IPH, como se refleja en la constitución de la JPS y su Comisión Permanente que se formaron a finales de 192561. También podemos contemplar esta otra función del ente provincial en una memoria de la Diputación de 192962, en la que se indica que se había presentado un proyecto para instalar en una parte del solar del Hospital provincial el
Más tarde, el Estatuto Provincial de 1925 disponía que las Diputaciones tendrían la obligación de crear y mantener los Institutos Provinciales de Higiene -en adelante IPH-, como organismos encargados de realizar los servicios de carácter higiénico, sanitario y social en la circunscripción provincial, en los que se integrarían todos los organismos sanitarios de ámbito provincial, como las brigadas sanitarias, los laboratorios de higiene y los institutos de vacunación. Ya en el período republicano, la ley de Coordinación Sanitaria de 1934 decretaba que, en base a los fines transcendentales de la sanidad pública encomendados a las Diputaciones y Ayuntamientos, se crearía en cada provincia un organismo administrativo que se denominaría Mancomunidad de Municipios de la provincia. Formarían parte integrante de la misma la totalidad de los municipios enclavados en su territorio y una representación de la Diputación provincial.
El Instituto Provincia de Higiene en 1950, ubicado en Carretera de Ronda, (Revista Reconstrucción, 12 (107), 1951, p 65. (Archivo del autor)
En plena posguerra, en 1944, se publicó la ley de Bases de 100
IPH. Se señala, también, en el apartado de la Inspección Provincial de Sanidad elaborado por el titular de la misma, Andrés López Prior, que en 1928 se trasladó el IPH, que se encontraba con anterioridad en la Plaza Marín, donde estaba instalado al menos desde 1924 el laboratorio del mismo -ya fusionado con el municipal- y lo que se denominaba Brigada Sanitaria Provincial, a un inmueble del Paseo del Príncipe, 1. Allí pudo instalarse el despacho del inspector provincial de sanidad que hasta entonces lo había tenido en el Gobierno Civil, en la calle Méndez Núñez, 263. La Junta administrativa de la Mancomunidad sanitaria de Almería ya funcionaba de forma muy intensa antes de la contienda civil y, posteriormente, lo hizo hasta 1967, cuando fue extinguida64 .
Los primeros datos estadísticos oficiales de este centro los podemos observar en los anuarios estadísticos de 1990 y 199167, donde se recoge el número de las personas consumidoras de drogas atendidas por primera vez. Pronto se vio la necesidad de crear otro centro para atender la zona del Poniente almeriense, decidiéndose su ubicación en El Ejido, la localidad entonces más importantes después de la capital. Fue en abril de 1991 cuando se abrió el Centro de Atención de Drogodependencias de la comarca del Poniente, dependiendo también su personal de la Diputación Provincial. A partir de entonces el CPD pasó a denominarse Servicio Provincial de Drogodependencias. Tres años después, en 1994, ya se habían creado otros centros comarcales de drogodependencias que, aunque su persona no dependía de Diputación, sí que compartían las 4. El Servicio Provincial de Drogodependencias y Adicciones directrices y la coordinación con el Servicio Provincial de la Este Servicio, denominado con anterioridad Centro Provincapital y la Diputación también colaboraba económicacial de Drogodependencias (CPD), fue una nueva función mente en promover las actividades de dichos centros. Así, que asumió la Diputación Provincial desde el año 1986 y la ya formaban parte de esta red de centros, aparte de los de ha mantenido hasta la actualidad.
Almería capital y El Ejido, los Centros Comarcales de RoEn los inicios de los años ochenta del siglo pasado la soquetas de Mar y de Vera. ciedad presentaba una problemática por consumo de droSi en 1994 el centro de Almería era el único que suminisgas a la que no se estaba dando respuesta con recursos traba el tratamiento con metadona, en 1996 eran ya 17, especializados. Las entidades benéficas y asociaciones siendo entonces Almería la provincia andaluza que tenía la fueron las primeras en atender a las personas con problemayor tasa de inicio de tratamiento con esta sustancia. mas de adicciones. Fue en 1985 cuando se creó el Plan NaFue a finales de 1995 cuando el Servicio Provincial de Drocional sobre las Drogas. En Andalucía ese mismo año se godependencias se trasladó a dependencias del recinto del estableció el Comisionado para las Drogas, los Patronatos Hospital Provincial con entrada desde calle de la Reina, Provinciales para las drogas y los Centros Provinciales de concretamente en lo que fue el Hospicio o asilo de anciaToxicomanías. En una de las normas publicadas entonnos. ces65 se indicaba que, por convenio de la Consejería de GoEn 2003 se crean dos nuevos centros comarcales de tratabernación y cada una de las Diputaciones Provinciales y los miento ambulatorio de drogodependencias (CTA), el de VéAyuntamientos interesados, se determinará la política con lez-Rubio y el de Macael, tras la aplicación del programa que, en función de las necesidades de cada provincia, contará especial de apoyo al Centro Provincial de Drogodependencada Centro Provincial de Toxicomanías. cias en zona rural. Más tarde, en 2007, comenzó su andaEl 6 de marzo de 1986 se firmaba en Sevilla el primer Condura el último centro comarcal venio de Drogas Diputación de Alque se creó en Almería, el de Bermería-Junta de Andalucía, que en ja, siendo con este siete los cenla capitulación primera se señatros abiertos en Almería. laba: Se crea el Centro Provincial
En 2006 se incorporó a la denomide Toxicomanías dependiente de la nación de los centros la palabra
Excma. Diputación de Almería, bajo
“adicciones” ya que este ha sido la coordinación técnica de Comisioel fenómeno último que ha emernado para las Drogas del Gobierno gido principalmente tras el acceAndaluz. El 11 de junio de 1986 se so masivo a internet y a las nuefirma el Convenio entre Diputavas tecnologías. Así, desde entonción Provincial y el Ayuntamiento ces oficialmente se denomina de Almería para la puesta en
Servicio Provincial de Drogodemarcha del CPD, a la vez que se pendencias y Adicciones de Almeinauguraba el Centro en el edifiría al conjunto de todos los cencio que fue con anterioridad “Catros, tanto el principal ubicado en sa de Socorro” en la calle Alcalde
Almería como el resto de los coMuñoz, cuya titularidad ostentaba marcales. el Ayuntamiento de Almería y fue cedido a la Diputación Provincial.
En el año 2012 el Centro de TrataCon ello Almería era la primera miento Ambulatorio de DrogodeEstado actual de la antigua Casa de Socorro de Alcalde provincia andaluza en abrir su pendencias y Adicciones del PoMuñoz, primera sede del Centro Provincial de Drogodependencias en 1986. (Archivo del autor) centro66. FOTO 11 niente, radicado en El Ejido y de101 pendiente de la Diputación Provincial como el de Almería capital, se trasladó a unas nuevas dependencias68. También el Centro de Almería, tras unas obras de rehabilitación en la parte del Hospicio que daba al Paseo de San Luis, se trasladó a esta zona del edificio en 2005 accediéndose al mismo desde dicho Paseo. Actualmente, tras realizar obras de acondicionamiento de las calles que circundan la manzana del Hospital y de la entrada al MUREC, se ha habilitado un nuevo acceso al Centro, haciéndose ahora a través de la primera entrada que tiene el edificio en la calle La Reina. FOTO 12
Desde un principio el Servicio tuvo tres áreas de actuación, una asistencial, otra preventiva y una tercera de reinserción social. En cuanto a esta última se vio la necesidad de poner en marca un Centro de día de atención a drogodependientes para dar respuesta a aquellos que han superado la fase de desintoxicación.
Fachada actual del antiguo Hospicio de la calle la Reina, donde se trasladó el Servicio en 1995 y por donde en la actualidad tiene su entrada. (Archivo del autor)
Y aquí acabamos, con el deseo de que la Diputación Provincial de Almería cumpla otros 200 años más velando por la mejora de la población almeriense en sus diferentes cometidos como administración local que, como hemos podido comprobar, han ido cambiando en el ámbito de la sanidad a lo largo del tiempo. Además, sabemos que otras muchas intervenciones realizadas por el ente provincial en sus años de historia relacionadas con la sanidad ambiental (abastecimiento de agua y saneamiento) de muchas localidades, han influido muy positivamente en la salud de sus poblaciones.
Bibliografía
(1) La Independencia, 25-04-1912. En artículo de Paco Jover titulado “La corona del hospital”, p 1.
(2) Durán Díaz, M.D. El Hospital Real de Santa María Magdalena. Imagen y memoria. Almería. Diputación de Almería, 2016, p 42. González Canalejo, C. en su artículo “La Sanidad Pública” señala que este traspaso se hizo efectivo en 1861. En Historia de Almería. Época contemporánea 1808-1939. Almería. Diputación de Almería, 1920, p 107. (3) Ley de Beneficencia y Reglamento par su ejecución. Almería. Imprenta de la Vda. de Cordero, 1863.
(4) Durán Díaz, M.D. Op. Cit., p 42. (5) Ibidem, p 46.
(6) Reglamento para el régimen interior del Hospital Provincial de Santa María Magdalena de Almería. Almería. Tip. D. Mariano Álvarez, 1889. Menciona también los otros centros de beneficencia provincial, el Hospicio de pobres y huérfanos y la Casa central de Expósitos e hijuelas, todos ellos dependientes de la Diputación provincial. (7) Durán Díaz, M.D. Op. Cit., p 47. (8) Podemos ver referenciados a varios de ellos en el libro elaborado por mí titulado El Colegio de Almería en su centenario (1901-2001). Almería. Colegio de Médicos de Almería, 2001, pp 271-287.
(9) Referencia a esa visita la podemos ver en mi artículo titulado “Ramón y Cajal visitó Almería en 1908”, pp 271-287, en Sala de Togas, nº 86 (2022). Colegio Provincial de Abogados de Almería.
(10) González Canalejo, Carmen. Op. Cit., p 108.
(11) Reglamento de la Beneficencia Provincial de Almería. Almería. Imp. Peláez, 1924.
(12) Reglamento de los Establecimientos Provinciales de Beneficencia. Almería. Imp. Segura, 1927.
(13) Provincia de Almería. Cinco años del Nuevo Régimen. Almería. Imprenta Emilio Orihuela, 1929. antiguo lo consideraban como “su hospital de toda la vida” y hacían las gestiones que hicieran falta para poder tener asistencia en el mismo. Esto último según manifestaciones de Celso Ortiz Rodríguez, a quien agradezco.
(18) Reseña Estadística de la Provincia de Almería. Madrid. Instituto Nacional de Estadística, 1965, p 547. Anuario Estadístico de Andalucía. 1985. Sevilla. Consejería de Economía y Hacienda, 1986, pp 257-258. Anuario Estadístico de Andalucía. 1989. Sevilla. Consejería de Economía y Hacienda, 1990, pp 295-296.
(19) Durán Díaz, María Dolores, Op. Cit.
(16) Reglamento de los centro sanitarios de la Beneficencia Provincial y Hospital Provincial en particular. Almería. Taller Escuela de Artes Gráficas, 1956.
(20) En sesión ordinaria celebrada en 17 de mayo de 1984 (de acuerdo con el Convenio para la integración funcional del Hospital Provincial en la RASSSA, aprobado por la Junta de Andalucía mediante Decreto 96/1984, de 10 de abril, por el que se autorizaba la formalización de un Convenio entre la Consejería de Salud y Consumo y la Diputación Provincial de Almería… publicado en BOJA N.º 48 de 15 de mayo).
(17) Aprobado por resolución del delegado de Hacienda de 19 de setiembre de 1960. A aplicar a partir del 1 de enero de 1961. Ello requería que el Hospital dispusiera de un importante soporte administrativo para gestionar a diario este asunto y más cuando muchos de los residentes de los barrios de Pescadería y del casco
(21) Ley 11/1987, de 26 de diciembre, reguladora de las relaciones entre la Comunidad Autónoma de Andalucía y las Diputaciones Provinciales de su territorio... (BOE N.º 17 de 20 de enero de 1988); Decreto 50/1989, de 14 de marzo, que regula el traspaso de servicios… y se determina la composición y funciones de la Comi-
(14) Reglamento de los Establecimientos Provinciales de Beneficencia. Almería. Tip. Diario de Almería, 1932.
(15) Durán Díaz, M.D. Op. Cit., pp 51-55. sión Mixta de Transferencias (BOJA N.º 25/1989, de 31 de marzo).
(22) Reglamento de las Historias Clínicas y del Archivo de Historias Clínicas. Hospital Provincial. Almería, 1986.
(23) La Voz de Almería, 04-06-1988. (24) Ideal, 28-05-2002. Se anuncia que entre el 1 de julio y el 1 de octubre las áreas de hospitalización y quirúrgica del Hospital cerrarían sus puertas por obras, lo que ocurrió.
(25) Crónica Meridional, 08-03-1896. Forma parte del contenido de una carta que enviaba Dionisio Motos al Ministro de Gobernación. (26) Crónica Meridional, 03-08.1896. (27) Crónica Meridional, 10-05-1898. (28) Crónica Meridional, 18-12-1898. (29) El Ferrocarril, 16-09-1899. (30) Crónica Meridional, 18-09-/1899. (31) Crónica Meridional, 21-12-1909.
(41) Reglamento de los establecimientos provinciales de Beneficencia. Diputación Provincial de Almería. Tip. Diario de Almería, 1932. (42) Yugo, 28-04-1939. Según se expone tras la visita de inspección de la Comisión Gestora del Ayuntamiento de Almería bajo el título “La obra destructora del marxismo en el Manicomio Provincial”. (43) Según su biografía elaborada por José María Verdejo Lucas en Diccionario Biográfico de Almería (DBA-e). IEA. (44) Yugo, 01-04-1959. Entonces el Hospital Provincial contaba con 410 acogidos, el Hogar Infantil 232 y el Asilo de Ancianos 286.
(45) Yugo, 30-12-1954. En una amplia entrevista indica que introdujo nuevos procederes terapéuticos. Murió en 1969. (46) La Voz, 13-05-1969. Participó junto con Arigo como vocal en comisión técnica de la Asociación de padres y protectores de subnormales en Almería.
(32) Crónica Meridional, 01-05-1925. La última referencia que hemos encontrado en la prensa sobre su actividad como director del Manicomio, ya que reclamaba a la Diputación un aumento de la gratificación por ello. No obstante, continuó hasta al menos 1928 asistiendo a reuniones de la Junta Provincial de Sanidad como decano de la Beneficencia Provincial y en 1930 enviaba unos cuestionarios a la Liga de Higiene Mental (Pueblo, 30-04-1930).
(47) La Voz de Almería, 02-03-1974. Enclavado en el Camino del Jaul Alto, próximo a la carretera de La Cañada a Los Molinos y cerca del Hipódromo. Cuenta con salón de actos, Iglesia, quirófano, salas de recreo, cafetería, comedores, cocinas, escuela y residencia de enfermeras, residencia de personal sanitario y médico, residencia de comunidad religiosa, campos de deportes...
(33) La Independencia, 07-06-1930. Un Diputado lamentaba que en el centro no existían servicios médicos.
(49) Capel García, M.M. Cien años de amor y servicio. Centenario de una Comunidad de las Hijas de la Caridad. Almería. Imprenta Diputación Provincial, 2001, p 35.
(34) Crónica Meridional, 30-07-1926. Se informaba que se había hundido un pabellón y había matado a una enferma y herido a cuatro. (35) Provincia de Almería. Cinco años del nuevo régimen. Op. Cit.
(36) Crónica Meridional, 23-12-1931. (37) Lafora, G.R. “España inicia la reforma de la asistencia a los alienados”, en Luz, diario de Madrid, 12-01-1932.
(38) Arigo Jiménez, J. Memoria sobre el estado y organización actuales del Manicomio Provincial de Almería y datos para su reorganización y adaptación a las necesidades de la provincia y a las normas de la moderna psiquiatría. 1932. Texto de 72 páginas mecanografiado, facilitado por Antonio Ramírez Pérez, a quien agradezco. (39) Arigo Jiménez, J. Ibidem. (40) Arigo Jiménez, J. Nuevo régimen de asistencia de enfermos mentales… 1932. Trabajo manuscrito de 48 fichas, facilitado por Antonio Ramírez Pérez, a quien agradezco.
(48) La Voz de Almería, 27-08-1975.
(50) La Voz de Almería, 09-03-1978. Todos ellos participaron en una mesa redonda en el Colegio de Médicos sobre “Orientación psiquiátrica de los médicos generales”. Hubo con posterioridad otros profesionales de la medicina que se incorporaron al Hospital, unos con la especialidad y otros como becarios.
(51) La Voz de Almería, 27-11-1976, 11-06-1978, 25-01-1983, 22-07-1983 y 20-09-1983, este último del Dr. Joaquín Mezquita.
(52) La Voz de Almería, 14-05-1976 y 13-05-1979. Ambas actividades presentadas y dirigidas por Fernando Jiménez. (53) Ley 9/1984 de 3 de julio (BOJA N.º 67 de 13 de julio).
(54) Acordado así por unanimidad del Pleno de la Diputación Provincial de fecha 27-05-1986, con efectos desde el 01-09-1985.
(55) La Voz de Almería, 21-06-1987. (56) La Voz de Almería, 21-06-1987.
(57) La Voz de Almería, 07-08-1995. (58) El Caridemo, 15-07-1848.
(59) Crónica Meridional, 24-05-1884. La JPS acordó vacunar contra la viruela en los bajos del Ayuntamiento.
(60) La Independencia, 21-09-1908. Curiosamente se informaba que el día anterior había fallecido Nicolás Salmerón. (61) La Independencia, 23-09-1925 y 20-11-1925. En la JPS aparecía como vocal el presidente de la corporación, José Benítez, y en su Comisión figuraba este como vicepresidente.
(62) Provincia de Almería. Cinco años del Nuevo Régimen. Op. Cit.
(63) Boletín del Instituto Provincial de Sanidad de Almería, 2 (1951), 29-35. Así es referido por el bacteriólogo Antonio Oliveros Ruiz, quien entró a trabajar en 1924 en el laboratorio tras unas oposiciones, como se indica en la memoria referida. Señala también que durante la contienda civil el IPH se instaló en la que fue con anterioridad residencia de los Jesuitas, en la calle Veloy. Tras la misma se trasladó a una casa de la calle Gerona y en diciembre de 1950 se instaló definitivamente en lo que es hoy la Consejería de Salud y Consumo, en carretera de Ronda,101. (64) Marín Martínez, P. La Jefatura Provincial de Sanidad de Almería (1940-1983). Almería, 1994, p 42-43. (Tesis doctoral presentada en la Facultad de Medicina de Granada y digitalizada en la Biblioteca de su Universidad).
(65) Decreto 73/1985 por el que se crean los Patronatos Provinciales para la Droga y los Centros Provinciales de Toxicomanías. Disposición final primera. (66) La Voz de Almería y La Crónica, 12-06-1986. Firmaron el mismo Antonio Maresca, presidente de la Diputación, y Santiago Martínez, alcalde de Almería, en presencia de Antonio Falcón, del Comisionado para la Droga de Andalucía. Véase relación de todos sus directores en la revista del IEA, Real. Bicentenario de la creación de la provincia y la Diputación de Almería. Especial 2024, pp 203-204. (67) Anuario Estadístico de Andalucía. 1990. Sevilla. Instituto de Estadística de Andalucía, 1990, p 333. Anuario Estadístico de Andalucía. 1991. Bilbao. Instituto de Estadística de Andalucía. 1991, p 353. Sevilla. En los anuarios anteriores consultados, los de 1986, 1987, 1988 y 1989, no aparece ninguna referencia a estos centros. (68) La Voz de Almería, 01-11-2012, p 18. Radicado en Avenida de la Luz, número 83.
Leer el número
El visor necesita JavaScript. Sin él, el PDF se puede descargar con el botón de arriba.
Cómo citar
«Las competencias sanitarias de la Diputación Provincial de Almería en su 200 Aniversario», Sala de Togas, n.º 89, agosto 2024, pp. 94-104.
Para un gestor bibliográfico (BibTeX, RIS)
BibTeX
@article{sdt89-2024,
title = {{Las competencias sanitarias de la Diputación Provincial de Almería en su 200 Aniversario}},
journal = {Sala de Togas},
number = {89},
year = {2024},
month = {aug},
pages = {94--104},
url = {https://nuevosdt.icaalmeria.com/revista/89/las-competencias-sanitarias-de-la-diputacion-provincial-de-almeria-en-su-200-aniversario}
}
RIS
TY - JOUR TI - Las competencias sanitarias de la Diputación Provincial de Almería en su 200 Aniversario JO - Sala de Togas IS - 89 PY - 2024 DA - 2024/08// SP - 94 EP - 104 UR - https://nuevosdt.icaalmeria.com/revista/89/las-competencias-sanitarias-de-la-diputacion-provincial-de-almeria-en-su-200-aniversario LA - spa ER -